por Alfredo Zurita
Profesor Titular de Salud Pública Facultad de Medicina UNNE
La prensa informa que “la Cámara de Diputados solicitó al Poder Ejecutivo que en uso de sus facultades que le otorga la Ley Provincial 3378, prohíba el uso del glifosato, atento a los estudios realizados por el CONICET y los daños comprobados a personas y medio ambiente, fundamentalmente en la zona de La Leonesa con las arroceras y en Gancedo con la soja”
Siendo coherente con esta posición, se debería solicitar asimismo se prohíba la producción de tabaco en la provincia, así como la comercialización de cigarrillos cuyos efectos nocivos sobre la salud han sido comprobados con mucha mas fuerza que los del glifosato, aunque creo poco probable esto, ya que el mismo Congreso Nacional se resiste a ratificar la Convención Internacional sobre Tabaco impulsada por la OMS, siendo Argentina uno de los pocos paises que aun no lo ha hecho.
La razon aparente es la resistencia de los legisladores que provienen de las provincias productoras de tabaco, para cuya economía es importante, (Argentina es uno de los productores de tabaco mas importantes del mundo), del mismo modo que los legisladores de las provincias productoras de vino resisten cualquier legislación de control de bebidas alcohólicas. Según la estimación del Ministerio Nacional de Salud mueren por día unas 120 personas por el consumo de tabaco. 40.000 por año.
No existe ninguna substancia química que no tenga efectos nocivos sobre la salud humana, incluyendo a todos los medicamentos, cuyo prospectos los describen en detalle, y estos efectos adversos de medicamentos suponen en Estados Unidos que 100.000 personas mueren anualmente debidos a los mismos, es decir unas 300 por día.
Tomando en cuenta la cantidad de población y el uso mas liberal y menos controlado que se hace en el país podríamos estimar que en el país mueren unas 50 personas por día por este motivo, es decir el doble de las que mueren diariamente por accidentes de transito. No existe tampoco ninguna substancia química cuya producción o utilización no signifique ganancias para alguien, y que por tanto tratara de minimizar estos efectos nocivos para favorecer su consumo o utilización.
Argentina produce por año unas 30 millones de toneladas de soja, lo cual significa a valor actual de mercado, unos 30.000 millones de pesos, un tercio de los cuales van el estado como impuestos. Disponemos de una serie de organismos para evaluar las pruebas científicas disponibles sobre toxicidad de substancias químicas, la ANMAT para el caso de los medicamentos, el SENASA para el caso de los agroquímicos, estando autorizado el glifosato por el SENASA, en tanto el INTI y el INTA no desaconsejan su uso en la forma autorizada por SENASA En base a recientes denuncias por mal uso de glifosato, rociados aéreos de zonas urbanas por ej, así como nuevas evidencias sobre malformaciones de recién nacidos, y efectos cancerigenos, se ha creado una comisión nacional (Decreto 21/09 texto disponible en http://www.puntoprofesional.com/P/0650D/DECRETO_21-09.HTM), para reevaluar sea la autorización para comercializar glifosato, sea las normas de uso, integrado por el SENASA, el INTA, el INTI, el Ministerio de Salud Publica, y las Secretarias de Medio Ambiente y Agricultura.
Sabemos de antemano que todo informe de esta comisión sera sospechoso para las organizaciones ambientalistas, sobre todo si no coincide con sus posiciones, por lo que seria interesante que esta comisión nacional disponga de una pagina Web donde se puedan encontrar los documentos sobre el tema recopilados por la comisión, y las minutas de las reuniones, y en la provincia se cree una pagina similar para localizar los documentos en los que se basa el pedido al Ejecutivo, ya que no se los puede localizar en las revistas científicas, de modo que los ciudadanos corrientes podamos "saber de que se trata", y adoptar posiciones en consecuencia con mayor informacion, incluyendo eventuales formas de participación directa. De eso trata la democracia, ¿o solo es votar cada tanto?
Publicado en Datachaco 09/06/2009
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Recomendado:
"Cultura estadística e investigación científica en el campo de la salud: una mirada crítica".
Luis Carlos Silva Ayçaguer.
Ediciones Diaz de Santos, Madrid, 1997.
El tercer libro de Luis Carlos Silva, Investigador titular del Instituto de Ciencias Médicas de La Habana, representa un salto cualitativo en su producción científica y supone la entrada de aire fresco en el anquilosado mundo del pensamiento epidemiológico y de las ciencias de la salud, tan necesitados de renovación en los últimos años.
Las dos obras anteriores de Silva (Técnicas de muestreo y Regresión logística) abordaban dos recursos técnicos de elevada complejidad de un modo didáctico, creativo, asequible (sobre todo para quienes carecemos de formación matemática avanzada) y apuntaban ya un enfoque crítico del uso de las técnicas cuantitativas que se ve profundizado en la presente obra.
La obra actual supone una reflexión general sobre el quehacer científico en el campo de la salud y aborda con valentía, rigor intelectual y amenidad un hecho ya innegable, incluso entre algunos círculos académicos muy establecidos: la esterilidad a la que ha llegado la investigación epidemiológica actual bajo la hegemonía del paradigma individualista y el malestar creciente existente en esta disciplina. El problema es claro, salvo para quien opte por mirar hacia otro lado u obtenga dividendos de esta situación: el éxito relativo en la identificación de algunos factores de riesgo "individuales" en el desarrollo de determinadas dolencias ha provocado un reduccionismo devastador en la investigación epidemiológica en las últimas dos décadas. Se ha declarado abierta la veda de la "cacería de factores de riesgo", fundamentalmente de aquellos ligados a estilos de vida individuales, y se ha entronizado el cómputo de riesgos relativos como herramienta metodológica esencial y casi única de la investigación epidemiológica. Pero el problema permanece casi intacto; hoy conocemos cientos o miles de factores de riesgo individuales para muchas de las dolencias más frecuentes, pero la epidemiología continúa sin ser capaz de dar cuenta de por qué y cómo enferman las poblaciones.
Coherente con este proceso de individualización de riesgos (y desprecio de la investigación descriptiva y ecológica, que el autor reivindica con énfasis), en la que los grupos y colectividades humanas son simples totalidades distributivas, corre paralelo otro proceso contra el cual el autor se rebela de forma crítica, mordaz y divertida: el que conduce a la metodología estadística de "la marginalidad a la cima", confiriéndole el rango de "el método de la investigación". Silva ilustra con múltiples ejemplos la esterilidad (y confusión) a que puede conducir el uso de técnicas estadísticas muy complejas, de las que se encuentran hoy en día al alcance de cualquier profesional dado el software disponible, cuando no hay preguntas claras rectoras de la investigación que se lleva a cabo. No obstante, este aspecto que podríamos denominar "mal uso" de la estadística, con ser muy común, ya ha sido planteado por bastantes autores. Lo que no es habitual es la crítica de fondo que Silva (matemático, estadístico y muestrista) realiza de aspectos como la determinación del tamaño muestral, las pruebas de significación estadística o el análisis estratificado para controlar la confusión, e incluso del análisis multivariado.
Títulos de los 14 capítulos en que está dividida la obra, ilustrativos de su contenido y tono
1. La estadística en su contexto;
2. ¿La estadística al alcance de todos?;
3.Escalas e indicadores;
4. Cuantificación de nociones abstractas;
5. Estadísticamente posible, conceptualmente estéril;
6. ¿Qué significan las pruebas de significación?;
7. El acertijo de la causalidad;
8. El sesgo que acecha;
9. El mundo de lo sensible y lo específico;
10. La subjetividad se disfraza;
11. El enigma del tamaño muestral;
12. Comunicación científica, el peso de la estadística;
13. Superstición y pseudociencia: la estadística como enemigo;
14. Sobre ordenadores y ordenados.
Como se deriva de lo dicho, Cultura estadística está recorrido por un carácter crítico y polémico, que no es nuevo para quienes conocemos a Silva como docente, y por un estilo culto, no pedante y agradable de leer. El lector precisa ciertos conocimientos del dominio estadístico y epidemiológico -en este sentido no es un libro de iniciación- para una mejor comprensión de los problemas planteados, pero ni es un manual técnico ni tiene un carácter complejo.
El autor apuesta claramente por la incorporación de la subjetividad del investigador (que no la arbitrariedad) al proceso científico y en esa línea parece inscribirse la breve pero importante reseña al pensamiento estadístico bayesiano, al que augura un potente desarrollo en el futuro. Respecto a las metodologías que pueden hacer avanzar la investigación epidemiológica superando sus limitaciones actuales, Silva propone la incorporación de la experimentación y la recuperación de los estudios descriptivos (que no contemplativos) y ecológicos. Pero más allá de técnicas concretas, con toda su importancia, el autor nos convoca a realizar un tratamiento sustantivo de los problemas de salud-enfermedad de las poblaciones y al pensamiento crítico, convocatoria que creo puede resumirse en una frase: ninguna herramienta nos libera de pensar.
Para finalizar, creo que la obra de Silva es una excelente, honesta y novedosa aportación al debate actual sobre la delimitación científica de la epidemiología y lectura obligada para cualquier investigador del campo de la salud que no desee situarse tras una supuesta "neutralidad técnica" al margen de dicho debate.
Sin contradecirse con los preciosos versos de Silvio Rodríguez que abren el texto, creo que esta obra tendrá, necesariamente, más temprano que tarde un rinconcito en los altares de la ciencia, a pesar de que el autor no haya aceptado el convite a indefinirse, tan de moda en estos tiempos tan propensos al pensamiento único.
(Reseña de Patricio Suárez Gil)
Esta obra debe pedirse directamente a: Ediciones Díaz de Santos, Juan Bravo, 3A, 28006 Madrid, España. Tel.: (34-1) 4312482. Fax: 5755563.
Luis Carlos Silva Ayçaguer.
Ediciones Diaz de Santos, Madrid, 1997.
El tercer libro de Luis Carlos Silva, Investigador titular del Instituto de Ciencias Médicas de La Habana, representa un salto cualitativo en su producción científica y supone la entrada de aire fresco en el anquilosado mundo del pensamiento epidemiológico y de las ciencias de la salud, tan necesitados de renovación en los últimos años.
Las dos obras anteriores de Silva (Técnicas de muestreo y Regresión logística) abordaban dos recursos técnicos de elevada complejidad de un modo didáctico, creativo, asequible (sobre todo para quienes carecemos de formación matemática avanzada) y apuntaban ya un enfoque crítico del uso de las técnicas cuantitativas que se ve profundizado en la presente obra.
La obra actual supone una reflexión general sobre el quehacer científico en el campo de la salud y aborda con valentía, rigor intelectual y amenidad un hecho ya innegable, incluso entre algunos círculos académicos muy establecidos: la esterilidad a la que ha llegado la investigación epidemiológica actual bajo la hegemonía del paradigma individualista y el malestar creciente existente en esta disciplina. El problema es claro, salvo para quien opte por mirar hacia otro lado u obtenga dividendos de esta situación: el éxito relativo en la identificación de algunos factores de riesgo "individuales" en el desarrollo de determinadas dolencias ha provocado un reduccionismo devastador en la investigación epidemiológica en las últimas dos décadas. Se ha declarado abierta la veda de la "cacería de factores de riesgo", fundamentalmente de aquellos ligados a estilos de vida individuales, y se ha entronizado el cómputo de riesgos relativos como herramienta metodológica esencial y casi única de la investigación epidemiológica. Pero el problema permanece casi intacto; hoy conocemos cientos o miles de factores de riesgo individuales para muchas de las dolencias más frecuentes, pero la epidemiología continúa sin ser capaz de dar cuenta de por qué y cómo enferman las poblaciones.
Coherente con este proceso de individualización de riesgos (y desprecio de la investigación descriptiva y ecológica, que el autor reivindica con énfasis), en la que los grupos y colectividades humanas son simples totalidades distributivas, corre paralelo otro proceso contra el cual el autor se rebela de forma crítica, mordaz y divertida: el que conduce a la metodología estadística de "la marginalidad a la cima", confiriéndole el rango de "el método de la investigación". Silva ilustra con múltiples ejemplos la esterilidad (y confusión) a que puede conducir el uso de técnicas estadísticas muy complejas, de las que se encuentran hoy en día al alcance de cualquier profesional dado el software disponible, cuando no hay preguntas claras rectoras de la investigación que se lleva a cabo. No obstante, este aspecto que podríamos denominar "mal uso" de la estadística, con ser muy común, ya ha sido planteado por bastantes autores. Lo que no es habitual es la crítica de fondo que Silva (matemático, estadístico y muestrista) realiza de aspectos como la determinación del tamaño muestral, las pruebas de significación estadística o el análisis estratificado para controlar la confusión, e incluso del análisis multivariado.
Títulos de los 14 capítulos en que está dividida la obra, ilustrativos de su contenido y tono
1. La estadística en su contexto;
2. ¿La estadística al alcance de todos?;
3.Escalas e indicadores;
4. Cuantificación de nociones abstractas;
5. Estadísticamente posible, conceptualmente estéril;
6. ¿Qué significan las pruebas de significación?;
7. El acertijo de la causalidad;
8. El sesgo que acecha;
9. El mundo de lo sensible y lo específico;
10. La subjetividad se disfraza;
11. El enigma del tamaño muestral;
12. Comunicación científica, el peso de la estadística;
13. Superstición y pseudociencia: la estadística como enemigo;
14. Sobre ordenadores y ordenados.
Como se deriva de lo dicho, Cultura estadística está recorrido por un carácter crítico y polémico, que no es nuevo para quienes conocemos a Silva como docente, y por un estilo culto, no pedante y agradable de leer. El lector precisa ciertos conocimientos del dominio estadístico y epidemiológico -en este sentido no es un libro de iniciación- para una mejor comprensión de los problemas planteados, pero ni es un manual técnico ni tiene un carácter complejo.
El autor apuesta claramente por la incorporación de la subjetividad del investigador (que no la arbitrariedad) al proceso científico y en esa línea parece inscribirse la breve pero importante reseña al pensamiento estadístico bayesiano, al que augura un potente desarrollo en el futuro. Respecto a las metodologías que pueden hacer avanzar la investigación epidemiológica superando sus limitaciones actuales, Silva propone la incorporación de la experimentación y la recuperación de los estudios descriptivos (que no contemplativos) y ecológicos. Pero más allá de técnicas concretas, con toda su importancia, el autor nos convoca a realizar un tratamiento sustantivo de los problemas de salud-enfermedad de las poblaciones y al pensamiento crítico, convocatoria que creo puede resumirse en una frase: ninguna herramienta nos libera de pensar.
Para finalizar, creo que la obra de Silva es una excelente, honesta y novedosa aportación al debate actual sobre la delimitación científica de la epidemiología y lectura obligada para cualquier investigador del campo de la salud que no desee situarse tras una supuesta "neutralidad técnica" al margen de dicho debate.
Sin contradecirse con los preciosos versos de Silvio Rodríguez que abren el texto, creo que esta obra tendrá, necesariamente, más temprano que tarde un rinconcito en los altares de la ciencia, a pesar de que el autor no haya aceptado el convite a indefinirse, tan de moda en estos tiempos tan propensos al pensamiento único.
(Reseña de Patricio Suárez Gil)
Esta obra debe pedirse directamente a: Ediciones Díaz de Santos, Juan Bravo, 3A, 28006 Madrid, España. Tel.: (34-1) 4312482. Fax: 5755563.
Entrevista al Superintendente de Riesgos del Trabajo (2009)
http://www.pool-economico.com.ar/programa-76.html
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30 de Septiembre de 2009Sur le marché aux poissons d'Ostende from Ulysse, la culture du voyage on Vimeo.
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